Efeito Benéfico na Cura de Feridas 
Alterações na Pele Envelhecida
Conclusão

 

O hialuronano (HA), também conhecido como ácido hialurônico e hialuronato, tem recebido cada vez mais atenção dos dermatologistas. Como a pele é um reservatório primário de HA e este constitui um dos principais componentes da matriz extracelular (ECM), foram conduzidos numerosos estudos relativos à pele. O nome do polissacarídeo HA deriva do tecido no qual foi encontrado; hyalos significa vítreo. Um de seus açúcares constituintes, o ácido urônico, foi isolado pela primeira vez do corpo vítreo bovino em 1934. 

O HA é sintetizado nas membranas do plasma de fibroblastos e outras células.4 Contudo, a regulação de sua biossíntese ainda não é bem compreendida. O HA foi encontrado em todos os tecidos e fluidos corporais de vertebrados em quantidades variáveis; as observações mostraram que os tecidos moles conectivos apresentam as maiores concentrações de HA, enquanto as mais baixas estão no sangue. A pele, sozinha, contém mais da metade da quantidade total de HA presente no organismo. 

O HA denso existe na epiderme e derme humana. Sua intensidade é mais elevada na camada espinhosa média e começa a se reduzir na camada basal. Está totalmente ausente nas camadas granular e de queratina.11 Na camada dérmica, o HA parece estar relacionado a microfibrilas de colágeno e é encontrado entre o colágeno e as fibras elásticas.3 Os padrões de HA na epiderme e na derme também mudam como avançar da idade (Tabela). 

Localização do HA epidérmico e dérmico em adultos

Camada

Localização efetivaa

Alteração com idadeb 

Epiderme

Estrato espinhoso médioc

Redução 

 

Estrato basal

Redução

Deгme 

Derme papilar

Aumento

 

Periferia de microfibrilas de colágeno

Redução

 

Entre colágeno e fibras elásticas

Redução

____________________________________________________________________________________________________

a Intensidade: Espaço intercelular epidérmico > derme papilar > derme reticular
b Intensidade geral decresce com a idade
c Maior intensidade 

 

As funções do HA costumam ser presumidas a partir de suas propriedades físico-químicas e da interação com as proteínas de ligação com o HA (HABP). As HABP, também conhecidas como hialaderens ou hialaderinas, constituem uma classe de moléculas que só agora começa a ser reconhecida. Provavelmente serão identificadas outras hialaderens. 

O HA é predominante sempre que ocorre a proliferação, regeneração ou reparo rápidos do tecido. Sendo uma molécula volumosa da ECM com propriedades de atrair a água, acredita-se que o HA desempenhe papel importante na manutenção do espaço extracelular, facilitando o transporte de íons, solutos e nutrientes e preservando a hidratação do tecido.3,7

 

Efeito Benéfico na Cura de Feridas 

Uma descoberta interessante foi a de que as feridas fetais, ricas em HA, cicatrizam sem deixar marcas. Diferentemente das feridas de adultos, nas quais o HA tem apenas presença transitória, persistem na matriz fetal altos níveis de HA nas feridas do feto até o reparo estar concluído. As feridas pós-fetais tratadas topicamente com HA extraído do tecido apresentam redução na formação de cicatrizes.5 Portanto, a capacidade de estimular o reparo do tecido adulto, tomando-o mais semelhante ao do feto, é a abordagem ideal para reduzir cicatrizes. 

Os efeitos benéficos do HA tópico sobre as úlceras cutâneas foram documentados, alegando-se que são melhores do que os tratamentos convencionais.1,13 Outros autores sugeriram que a capacidade de homeostase da água do HA poderia favorecer a hidratação dos tecidos, o que apresenta efeito positivo sobre a cura. 

O tratamento profilático de striae distensae durante a gravidez, com creme de HA, teve como resultado a diminuição menos evidente, porém mais completa e rápida, do seu aparecimento.2,14 Comprovações adicionais não foram publicadas. 

 

Alterações na Pele Envelhecida 

Com o avanço da idade, a pele pode degenerar. O aspecto ressecado e enrugado da pele envelhecida pode ser resultado do declínio de níveis de HA. Acredita-se que o grande volume de água de hidratação associada ao HA possa ser o mecanismo de manutenção da hidratação normal da pele. 

Embora muitos estudos in vivo3,8 e in vitro9,10 tenham documentado significativo decréscimo do HA na pele durante o amadurecimento, Meyer e Stern observaram recentemente que nem a concentração total de HA na pele nem o tamanho do polímero se alteram com o avanço da idade.7 No entanto, foram detectadas diferenças de extratibilidade com a idade, que podem reforçar algumas das alterações da pele humana que correm com o envelhecimento. Assim, a correlação do HA com a idade continua inconclusiva. 

 

Conclusão 

O HA pode ser essencial para a proliferação e migração de células. No entanto, as funções da pele não são totalmente entendidas atualmente. Hoje, a atenção se concentra nas ações do HA que facilitam a cicatrização de feridas. A propriedade de atrair água, associada ao HA, pode servir como meio de hidratação da pele. A alteração dos padrões e níveis de HA com a idade podem explicar a degeneração da pele envelhecida, Estudos efetuados no laboratório em que o autores atuam sobre o mecanismo de ação do HA na penetração percutânea serão publicados em breve, 

 

Dr. Howard Maibach é professor de dermatologia da School of Medicine, University of California, San Francisco CA, Estados Unidos. Dr. Woraphong Manuskiatti é pesquisador do laboratório. 

 

Publicado originalmente em inglês, Cosmetics & Toiletries 111(10): 89-90, 1996.